Dolores genitales femeninos: dispareunia y vestibulodinia
La dispareunia se refiere a alguna condición dolorosa durante el coito (o acto sexual). Generalmente se presenta como un dolor agudo en la zona vulvovaginal relacionado con la penetración.
9/1/2011 5:06:54 PM
Si bien sus consecuencias no ponen en riesgo la vida, sí pueden afectar la calidad de vida de las mujeres debido a la falta de confianza y baja autoestima que producen1 a la hora del acto sexual.
Situaciones como antecedentes quirúrgicos, problemas psicológicos, resequedad en la vagina y piel sensible pueden agravar el problema. Además se ha encontrado relación entre la dispareunia y el temor obsesivo a la contaminación con microorganismos nocivos, de ahí que se desencadenen voluntariamente contracciones del piso pélvico para impedir la entrada de elementos potencialmente peligrosos, o en este caso, el pene2.
Superficial y profunda
La dispareunia se clasifica en dos tipos dependiendo de la ubicación de sus síntomas:
1. Superficial, se asocia con el dolor que aparece durante la penetración o después de que ésta ocurre. El dolor se localiza en la vulva y la vagina, dependiendo de su intensidad.
2. Profunda, se define como dolor dentro de la pelvis o en el abdomen, asociado con penetración profunda. La molestia puede manifestarse en el momento del coito o después. En ocasiones la primera pista surge cuando una posición sexual particular se vuelve incómoda repentinamente. Las causas de este tipo van desde infección por clamidia (tratada con antibióticos específicos y con medicamentos como el metronidazol y fenticonazol3), endometriosis4 (tratada con anticonceptivos orales), hasta quistes en los ovarios (que en la mayoría de los casos desaparecen por sí solos).
La dispareunia puede detectarse al usar un tampón por primera vez, por lo que se discute si debe ser clasificada como un desorden sexual o uno relacionado con el dolor.
Distintos nombres, mismo dolor
“Cuando el dolor se limita al vestíbulo (el área que rodea la entrada a la vagina), se denomina síndrome vestibulodinia. El dolor ocurre cuando se toca el área, cuando se usa un tampón, durante las relaciones sexuales cuando el pene penetra la vagina, durante un examen pélvico, al permanecer sentada por mucho tiempo, o bien al usar ropa demasiado ajustada. El área puede enrojecerse e inflamarse”5.
Hasta hace unos años la vestibulodinia era conocida como vestibulitis vulvar, un dolor crónico que afecta el área a la que se refiere, sin causa identificable o aparente. Este desorden tiene dos sub- tipos: provocada y generalizada; y su clasificación se hace dependiendo de los estímulos que producen el dolor.
La vestibulodinia provocada se reconoce debido a que el tacto en la zona exterior y cercana causa dolor severo. Esta condición es de difícil diagnóstico, entre otras razones porque los criterios para su diagnóstico son ambiguos, sin embargo es importante reportar al médico dolores agudos, para acceder a un tratamiento oportuno y completo.
Quienes han sufrido vestibulodinia reportan sentir un dolor parecido al que puede producir un cuchillo cuando es clavado o ardor, como si un ácido fuese derramado sobre la piel6, con más exactitud en la apertura vaginal, evitando la penetración.
Efectos drásticos
El diagnóstico de la vestibulodinia es tan complejo que puede demorar algunos meses. Entre tanto las mujeres que la padecen sufren a nivel tanto físico como psicológico, pues esta condición interfiere en sus relaciones de pareja y la imagen femenina que tienen de sí mismas.
A pesar de que se desconoce la causa de este desorden se cree que puede aparecer cuando uno o más de los siguientes factores están presentes:
- Infecciones vaginales recurrentes
- Inflamación
- Presencia de virus de papiloma humano (VPH)
- Uso de anticonceptivos que incluyen hormonas
- Desequilibrio hormonal debido a menopausia o ausencia de ovarios
- Reacción alérgica a jabones o lubricantes
- Desórdenes genéticos
Las molestias en el área genital más que ser motivo de vergüenza o incomodidad son señales que advierten un mal funcionamiento del organismo, por ello deben ser escuchadas y comunicadas al profesional de confianza, de este modo se podrá dar paso al diagnóstico y al tratamiento adecuado.
Referencias:
1. How Young does Vulvo-Vaginal Pain Begin? Prevalence and Characteristics of Dyspareunia in Adolescents - Landry, Tina; Bergeron, Sophie. Journal of Sexual Medicine.
2. Vaginismus and Dyspareunia: Automatic vs. Deliberate Disgust Responsivity
3. http://www.vademecum.es/principios-activos-fenticonazol-g01af12
4. Dyspareunia - Edwards, Anne; Bowen, Michael L.. Practice Nurse.
5. http://www.acog.org/publications/patient_education/sp020.efm
6. The Causes and prevalence of Vestibulodynia: A vulvar pain disorder. - Feldhaus-Dahir, Melissa.
